Эффект имбиря. Имбирь и пищеварение.

   Одним из основных показаний, упоминаемых практически во всех руководствах древних медицинских систем, является  борьба с такими симптомами, как тошнота и рвота.  Сами по себе эти реакции  следует рассматривать как безусловно полезные и направленные в первую очередь на дезинтоксикацию организма, но продолжительные  изнурительные приступы тошноты и рвоты не только изрядно ухудшают качество жизни, но и могут привести к серьезным последствиям, связанным с дегидратацией.   

   Недавно сотрудниками  НИИ Отдела Медицинского Колледжа  Father Muller, г. Карнатака, Индия составлен обзор по свойствам имбиря предупреждать эти симптомы.  Авторы считают, что корень этого растения  вполне может заменить во многих случаях специфические препараты, дорогие и подчас мало эффективные и обладающие побочными эффектами.     (Crit Rev Food Sci Nutr. 2013).  

     Тошнота и рвота отмечается более, чем у  половины беременных женщин,   особенно с 4-й по 16-ю недели. Причина этого явления  не полностью выяснена, но, как полагают, связана с повышенным уровнем хорионического гонадотропина - гормона, выделяемого плацентой во время беременности.  У одной из 200 женщин эта симптоматика проявляется особенно тяжело и сопровождается дегидратацией и выраженной потерей веса.  Исследование имбиря как средства для предупреждения этих симптомов было проведено в Отделе Акушерства Исламского Университета Азад, Тойсеркан, Иран.  К этой работе   были привлечены студентки университета, половина из которых получали имбирь в капсулах в первые три дня цикла, остальные - плацебо.  В первой группе 82,85% отметили снижение тошноты и болевых ощущений, а в группе плацебо – 47  (Iran J Nurs Midwifery Res. 2012 ) .

   И таких исследований было проведено довольно много. Сотрудники Колледжа Медицины Главного Госпиталя Филиппин, Манила проанализировали  базы данных Medline, Embase, The Cochrane Library до сентября 2013 г, отобрав результаты 32 клинических исследований по применению различных средств для снижения выраженности приступов  тошноты и рвоты у беременных.  Одним из 9 наиболее эффективных методов, способов, растительных средств и даже лекарственных  препаратов  оказался имбирь    ( Clin Evid (Online). 2014).

    Возникает вопрос – а насколько безопасно применение этого растения беременными женщинами?   В Отделе Здравоохранения и Центре Фармации Университета Берген, Норвегия в ходе длительного и масштабного исследования «Мать и дитя»,   охватывающего 68522 беременных,   была проведена оценка безопасности применения растения у этой категории женщин. Врачи контролировали состояния здоровья женщин, а также новорожденных. Среди участниц 1020 человек (1.5 %) применяли имбирь и все они на протяжении  беременности, а также после родов, когда их детям исполнялось 6 месяцев,    оценивали уровень потребления этого растения   с помощью специального опросника.   Никаких побочных эффектов и осложнений ни у них, ни у детей  выявлено не было  (Eur J Clin Pharmacol. 2013 ) .

       Крайне актуален поиск новых средств для борьбы с тошнотой и рвотой при проведении химиотерапии злокачественных опухолей – симптомы эти отмечают  более 70% больных. Многие из них используют для предупреждения этих неприятных и опасных явлений средства традиционной медицины, в ртом числе имбирь.    Насколько это оправданно?    Одно из исследований на эту темы проведено в  Отделе Ухода за Хирургическим Больными Тегеранского Университета Медицинских Наук, Иран.   Статья, где представлены результаты работы, называется весьма многозначительно – «Имбирь – чудесное средство против рвоты, вызываемой химиотерапией».  Исследование было выполнено с привлечением более 80  женщин в возрасте в среднем 43 года,   перенесших операцию по поводу рака молочной железы и испытывающим симптомы рвоты на фоне последующей химиотерапии и  организовано по правилам доказательной медицины – рандомизированное, с двойным слепым контролем.  Часть женщин получали по 250 мг порошка имбиря в капсулах 4 раза в день (всего 1 г) в течение 6 дней,  начиная за 3 дня до химиотерапии, другие – плацебо (крахмал).   Состояние здоровья пациенток оценивали каждый день, определяя  с помощью специального опросника выраженность симптомов тошноты и рвоты.  У получавших имбирь выраженность этих симптомов как на ранних стадиях лечения, так и на поздних была достоверно менее выражена. Единственным побочным эффектом была изжога  (Iran J Nurs Midwifery Res. 2012 ) .

      Влияние имбиря на острые и отдаленные симптомы тошноты и рвоты при химиотерапии изучали и в Исследовательском Центре Химических Повреждений Медицинского Университета  Baqiyatallah, Тегеран, Иран. К клиническому исследованию привлекли 100 женщин  в возрасте в среднем  51.83 года, больных раком молочной железы, которым проводили стандартную химиотерапию  доксетацелом (docetaxel), эпирубицином (epirubicin) и циклофосфаном (cyclophosphamide). Часть из них получали дополнительно к стандартным противорвотным препаратам  границетрону (granisetron) и дексаметазону (dexamethasone) имбирь в течение 4-х дней после начала химиотерапии в суточной дозе 1,5 г, разделенных на 3 приема,    другие – только противорвотные препараты.  Выраженность симптомов оценивали по стандартной шкале    Rhodes в первые 6 часов, между 6 и 24 часами, и на 2, 3 и 4 дни после химиотерапии.  Имбирь существенно снижал выраженность симптомов, особенно в период с 6 до 24 часов после проведения химиотерапии (Integr Cancer Ther. 2012 ) .

    Крупной исследование URCC CCOP на эту тему с привлечением 576 пациентов проведено в Отделах Дерматологии и Радиационной Онкологии  Медицинского Центра Университета Рочестер, штат Нью-Йорк, США. В ходе этого рандомизированного исследования с двойным слепым контролем часть участников (женщины в возрасте в среднем 53 года составляли 81%) получали имбирь в дозах 0,5; 1,0 или 1,5 г в день либо плацебо.   Препараты все получали в капсулах в дозах 250 мг дважды   в день, начиная за 3 дня до начала химиотерапии. В первый день лечения всем назначали  также стандартный противорвотный препарат из группы антагонистов 5-HT3 рецепторов. Выраженность рвотного рефлекса оценивалась по 7-балльной шкале в 1-4 дни каждого цикла лечения.  Имбирь во всех дозах существенно снизил выраженность рвоты в первый день химиотерапии, наибольший эффект оказали дозы 0,5 и 1 г  (Support Care Cancer. 2012).

   Обзор по применению имбиря как противорвотного средства при химиотерапии рака сделан сотрудниками НИИ Отдела Медицинского Колледжа  Father Muller, г. Карнатака, Индия. Авторы указывают, что это растение издавна применялось в традиционной китайской, тибетской, арабской медицине, традиционных систем  Индии Унаньской и Сиддха,   для борьбы с тошнотой и как противорвотное при самых различных заболеваниях и физиологических состояниях человека. В настоящее время проведены предклинические испытания различных экстрактов имбиря  и его сока на собаках и крысах, которые показали его эффективность при тошноте и рвоте при химиотерапии  рака. Таким же эффектом обладал и гингерол. Тем не менее, результаты применения у человека противоречивы.  Механизм  выявленного эффекта не известен, но, скорее всего, за него ответственен комплекс фитохимических соединений имбиря, особенно  6-гингерол,  8-гингерол,  10-гингерол, 6-шогаол, которые работают как антагонисты  5-гидрокситриптамина  (5-HT3), антагонисты  NK1, антигистаминные средства, и обладают прокинетическими эффектами  (J Altern Complement Med. 2012 ) .  

    Недавний обзор литературы на эту тему был составлен сотрудниками Центра Диетологических Исследований Университета Квинсленд, Австралия.  Авторы изучили результаты семи рандомизированных клинических исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины. В трех из них показан положительный эффект применения имбиря,  в двух в целом положительный, но с некоторыми оговорками, а в двух эффекта показано не было. Авторы полагают, что в целом результаты обнадеживающие, но для принятий окончательного решения необходимы дополнительные исследования (Nutr Rev. 2013 ) .

       Менее оптимистичны сотрудники Колледжа Медсестер Университета Eulji, Корея. Они также составили систематический обзор и мета-анализ на обсуждаемую тему,  отобрав из баз данных  MEDLINE® (PubMed), Embase, CINAHL®, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Korean Studies Information Service System, Research Information Sharing Service by the Korean Education and Research Information Service и Dissertation Central пять рандомизированных исследований с общим числом участников 872 человека. Авторы обзора не считают,  что имбирь снижает частоту и выраженность симптомов тошноты и рвоты в острый период проведения химиотерапии, но своего мнения по поводу эффекта препарата в последующие дни не высказывают (Oncol Nurs Forum. 2013).

     В традиционной медицине применение имбиря широко практикуется в комплексе лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.  В НИИ Отдела Медицинского Колледжа  Father Muller, г. Карнатака, Индия создан обзор литературы на данную тематику.  Авторы упоминают  такие показания, как запоры, диспепсия, отрыжка, метеоризм, гастриты, язвенная болезнь, расстройства желудка, тошнота и рвота, причем отмечают, что  многие современные исследования подтверждают эти эффекты.  В эксперименте доказано  также, что имбирь предупреждает образование язв желудка при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, аспирин), а также резерпина, этилового спирта, при стрессе на фоне принудительного плавания и гипотермии, при воздействии уксусной кислотой и образовании язв при инфицировании  бактерией  Helicobacter pylori. Гастропротекторные свойства могут быть связаны с его антиоксидантной и противовоспалительной активностью.     (Food Funct. 2013 ) .

   В Институте Наук и Технологий   Питания Колледжа Биоисследований и Сельского Хозяйства Национального Университета Тайваня изучали  механизмы профилактики жирового алкогольного поражения  печени маслом имбиря.  По данным многих исследований, имбирь обладает  антиоксидантными и гепатопротекторными свойствами, что позволяет рассматривать его как перспективное средство для профилактики алкогольного поражения печени -  состояния, повышающее риск  цирроза и рака.    Исследование проводили на мышах, у которых вызывали алкогольные  изменения печени в результате включения им в рацион спирт-содержащего напитка (так называемая диета Lieber-DeCarli). Мыши-алкоголики потребляли такой напиток с удовольствием в изрядном  количестве.   На фоне алкоголизации у животных в крови повысился ряд биохимических показателей, характеризующих неблагоприятные изменения функции печени. Одной из групп животных в течение 4-х недель дополнительно  вводили  через рот  масло имбиря, включающее комплекс незаменимых жирных кислот. У этих животных изменения со стороны печени практически отсутствовали, что свидетельствовало о его выраженном     гепатопротекторном эффекте  (J Agric Food Chem. 2013 ) .

    Таким образом, препараты имбиря, действительно, весьма эффективны для профилактики и применения в комплексе лечения самых различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.